试管婴儿患者取完卵子后，该过程的一个非常重要的部分开始了：对胚胎进行筛选。这就是第三代试管婴儿技术的意义所在。
许多病人非常好奇，也非常担心："我的孩子在实验室里能不能长得好？" "胚胎学家是如何选择胚胎的？" "你能看出它是公的还是母的吗？" ......
今天，RFG走进胚胎实验室，看看胚胎学家如何选择胚胎。最常见的胚胎选择方法是形态学评估，即根据胚胎生长发育过程中的形态，即 "面相 "来选择移植。
(图片: Embryo Room)
筛选的依据是以下几个方面。
在卵子发生阶段选择胚胎
1. 胚胎发育的速度。
正常的胚胎发育发生在受精后16-20小时，即在收集卵母细胞后的第一天，此时的卵母细胞有两个前体，一个是雄性，一个是雌性，第二天有4个细胞，第三天有7-9个细胞。
如果胚胎没有在这个数值范围内发育，可能是发育迟缓或发育过度。这类胚胎的种植成活率通常很低，而且常常被胚胎学家丢弃。
2. 胚胎中的卵圆形球体的形态。
胚胎的形态是指胚胎的每个细胞是否相同大小、相似形状和对称性。
胚胎学家将优先考虑那些具有统一尺寸和形状、只有少数差异的胚胎。这些通常被称为优质胚胎，有较高的受孕机会。
3. 胚胎中碎片的数量。
胚胎破碎是细胞凋亡的一个标志，一般与胚胎的质量和发育潜力有关。
一般认为，碎片小于5%的胚胎是最好的，也被称为优质胚胎；碎片小于25%的胚胎可以使用，被称为可移植胚胎；而碎片超过50%的胚胎被淘汰。
(图: 胚胎发育图谱)
囊胚阶段的选择
一般来说，胚胎学实验室根据病人的病史以及胚胎的数量和发育情况来决定是否进行囊胚培养，即所谓的备孕。
囊胚培养是胚胎培养的一个较长阶段，通常在卵子受精后的第5至7天进行。在这个过程中，一些低质量甚至有缺陷的胚胎会被自然淘汰，留下相对高质量的胚胎，发育成囊胚。养育囊胚的过程又是对胚胎进行自然选择的过程。
囊胚培养技术适用于
- 多次试管婴儿失败的患者，通常是35岁以下的女性；人工和自然试管婴儿周期之间的差异。
- 胚胎数量多的患者，允许早期怀孕，由于移植囊胚的比例高，可以节省时间和精力，以便于植入。
- 当子宫内膜与卵子的发育不匹配时进行囊胚移植，可以纠正这种不匹配，改善妊娠结果
- 接受植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）的患者。
根据内细胞团和滋养外胚层细胞的数量以及囊胚的膨胀程度，胚胎学家对囊胚进行系统的评估，并根据患者的实际情况为其选择囊胚移植的顺序和冷冻的组合，以期在最短的时间内让患者获得并使用。
(图片：处于不同发育阶段的囊胚)
PGD / PGS定制的治疗方案
有两种类型的定制治疗。PGD和PGS。
PGD，针对有染色体异常的患者，需要进行植入前染色体诊断来筛选胚胎。
对于反复流产、反复植入失败的患者和一些高龄患者来说，PGS需要进行植入前染色体筛查来选择胚胎。
PGD/PGS技术都已成为IVF技术中遗传诊断和胚胎个体化治疗的里程碑。
(图片：囊胚活检)
在PGD/PGS技术中，也被称为第三代试管婴儿技术，囊胚滋养层细胞被作为活检材料，并对胚胎进行23个染色体对的检测。胚胎学家考虑胚胎的形态和染色体状况，以选择高质量的囊胚进行植入，尽量减少因染色体异常而导致的胚胎停滞和流产的风险，确保胎儿和母亲的健康。
有可能确定胚胎的性别吗？
胎儿的性别是由X和Y染色体决定的。虽然在这种技术中染色体是清晰可见的，但胚胎学家并不是根据性别来选择胎儿，而是根据胎儿本身的健康状况来选择。
当然，也有例外的情况。据统计，目前已发现3000多种遗传病，其中约250种只发生在男性身上，女性没有或很少发生。如果父母是血友病的家族性携带者，最好在胚胎筛选时选择健康的女性胚胎，以消除家族性基因。