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不同形式的小儿肺炎的诊断

来源:未知作者:admin 时间:2022/08/01 点击:

  肺炎是儿童的一种常见疾病,其主要症状是发烧、咳嗽、呼吸急促和鼻腔刺激。它一年四季都可能发生在婴儿和幼儿身上,尽管在冬季和春季天气变化时发病率较高。患有这种疾病的虚弱和营养不良的儿童的病程更长、更严重,更有可能合并心力衰竭。

  1.支气管肺炎

  [1] 本病通常以发烧、咳嗽、呼吸急促、喘息等症状急性开始。小婴儿经常拒奶、呕吐、腹泻等。

  [2)病情严重的婴儿呼吸急促,呼吸频率增加,超过40次/分钟;可能出现点头呼吸、三叉神经体征、口腔和指甲周围青紫。在两肺可听到中等和细小的湿性啰音。如果病变融合并扩大,可听到管状呼吸音,叩诊可能会出现混浊。

  [3)合并心力衰竭时,患儿面色苍白或发绀,烦躁不安,呼吸困难加重,呼吸频率超过60次/分钟,浮肿,心音低沉,心率突然增加,超过160-180次/分钟(体温除外)或出现奔马律,肝脏在短时间内迅速肿大。

  [4] 细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞计数增加;病毒感染时减少或正常。

  [5] 肺部的X射线或透视检查可显示肺部纹理增厚、点状、斑块状阴影或大面积的病灶融合。

  2.大叶性肺炎

  [1]急性发病,有发热、咳嗽、胸痛、肺部局部叩诊混浊、呼吸音减弱或一侧胸部呼吸运动减弱,颤动加剧。

  [2] 胸部X光或透视检查有节段性或大的阴影。

  [3] 白细胞总数和中性粒细胞计数增加。

  3.支原体肺炎。

  [1]发病迅速或缓慢,体温可高可低,烦躁不安,频繁咳嗽,呼吸困难和肺部体征不明显,偶见呼吸困难和一些局部的干湿性啰音。

  [2] X光:在肺门附近常有毛状、玻璃状、片状阴影,从肺门向肺野扩散或呈斑块状。

  [3)血清冷凝集反应阳性("1:32"),双份血清的第二滴度比第一滴度高4倍以上,更有助于临床诊断。

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