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做试管婴儿发生宫外孕的几率大吗

来源:未知作者:admin 时间:2021/10/22 点击:

  试管婴儿胚胎移植14天抽血初步确定是否怀孕;28天做B超确定是都是宫内孕;怀孕第8周(42天)检查胎儿生长情况,调整黄体支持用药;第12周进入NT检查。试管婴儿是一种辅助生殖技术,但也不是“万能的”,简单来说,试管婴儿技术解决了因为输卵管粘连而致使精子与卵子无法在输卵管内相遇,结合形成胚胎的问题,后期的休与养,吃什么注意什么是和正常的自然怀孕的准妈妈是没有差别的。那么,做试管婴儿发生宫外孕的几率大吗?想了解这点就要知道宫外孕是怎么来的,如何尽量规避。

  受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,俗称宫外孕以输卵管妊娠最常见。主要病因是输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使得孕卵在输卵管内停留、着床、发育,由于土壤、血供和环境不良导致输卵管妊娠流产或破裂。

  做试管婴儿发生宫外孕的几率大吗?

  胚胎是到了囊胚期开始植入子宫内膜,第3天胚胎放入宫腔后并不会立即着床,胚胎的游走、子宫的收缩等都可能导致胚胎进入输卵管,当胚胎未再回到宫腔时则可能发生宫外孕。

  输卵管好比女性一对细长而弯曲的肌性管道,长度约8-14厘米,分为间质部、峡部、壶腹部、伞端。大多数的宫外孕发生在壶腹部。

  正常情况下,精子和卵子在输卵管内结合成受精卵,受精卵在输卵管的蠕动和纤毛上皮的摆动下,边发育边被移动到宫腔。到达宫腔后,囊胚经过定位、黏附和侵入完成着床,最后形成胎盘和胎儿。

  当两侧输卵管都切除了,就相当于精子与卵子相遇的鹊桥没有了。虽然试管婴儿胚胎是放在母体宫腔内,但由于胚胎细胞分裂、发育,会到处游走,选择想要待的地方,万一它“溜出去”跑到输卵管里,还是会发生宫外孕。

  此外,如果宫外孕手术未从最靠近子宫的部分即输卵管根部切除,还是容易出现输卵管残端再次宫外孕的。所以说,宫外孕是不能通过辅助生殖(试管婴儿)来避免的!

  总结:试管婴儿和自然妊娠一样,都是有宫外孕的发生概率的。

  存在输卵管因素、特别是既往有宫外孕病史的人群是移植后发生宫外孕的高危人群;而囊胚移植可降低宫外孕的发生率。

  试管婴儿移植后如何预防宫外孕的发生?

  1、遵医嘱定期检查,并由专业的医生根据血值和B超,结合临床症状全面评估;

  2、若出现异常症状如不规则出血、腹痛(下腹部撕裂样疼痛)、恶心呕吐甚至晕厥,一定要及时就诊并积极配合医生的诊断做出相应处理;

  3、胚胎移植后,要注意休息,合理饮食,保持心情舒畅。

  做试管婴儿发生宫外孕的几率大吗?普通人群自然妊娠宫外孕的发生率虽不高,但输卵管病变或输卵管手术史的人群中自然妊娠宫外孕的发生率增高,(高比例的患者为输卵管病变或输卵管手术史的患者)试管婴儿的宫外孕发生率时有发生。试管婴儿治疗中胚胎移植后宫外孕的早期诊断十分重要,主要依据血hCG监测和阴道超声检查,高危因素的患者要加强监测,即使确诊为宫内妊娠,也要定期仔细检查,提高宫外孕的早期诊断率,早期发现、及早手术、防止发生严重的并发症。

  所谓第三代试管婴儿,包括胚胎种植前遗传学的筛查技术和遗传学的诊断技术。简称PGT,第三代试管婴儿与第一代、第二代的主要区别是多了一道诊断工序,有了这道工序,就杜绝了缺陷后代的出生,对染色体异常或其他遗传性疾病高危家庭而言,这一技术提供了后代安全的保障。那三代试管婴儿这么“厉害”,成功率能达多少呢?

  第三代试管婴儿

  胚胎植人前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)是产前诊断的这一种早期形式,将遗传学诊断提前到着床前的胚胎期,避免了孕母因为不良妊娠经历流产或引产的身心痛苦,也称为最早期的产前诊断。可进行PGD的遗传疾病主要包括单基因性疾病和染色体异常。

  三代试管婴儿流程步骤

  PGD的操作过程包括激素诱导超排卵,获得卵母细胞,用常规体外受精或卵母细胞胞质内单精子注射,体外培养至6~10细胞期或部分孵出的囊胚期阶段,取1~2个细胞或者小部分滋养外胚层细胞,根据适应证通过分子生物学方法进行相应的检测,再将经分析正常的胚胎移植入子宫。

  什么人能做三代试管婴儿?

  目前PGD的临床适应证主要包括单基因病、染色体数目或者结构异常的夫妇等。PGS作为PGD的一种类型,其临床适应证主要包括高龄、不明原因反复自然流产、反复种植失败、重度少弱精症及高风险遗传病患儿出生倾向的夫妇等。

  试管婴儿三代的成功率是多少?

  孕妇年龄和获得胚胎数量的多少是影响成功率的关键因素,第三代试管婴儿的对象往往是遗传病、反复自然流产、平衡易位、少弱精子症等患者,通常年龄偏大,获得胚胎数量较少,再经过PGD筛选后,可供移植的胚胎数更少,因此从表象上看,第三代试管婴儿成功率往往不如第一代和第二代,然而临床妊娠并不代表能够生出健康后代,而第三代试管婴儿由于经过胚胎筛选,一旦妊娠,其流产率比普通试管婴儿要低,出生缺陷率明显下降。

  在国内第三代试管婴儿技术属于限制性技术,并需要有以上的医疗指征。目前国内能够做第三代试管婴儿的生殖中心都是经过原卫生部或原总后卫生部批准的。另外,国内的政策是不能筛选性别。随着人类辅助生殖技术的发展,试管婴儿技术已经发展到了第四代试管婴儿(卵细胞浆置换技术,简称GVT),第四代试管婴儿主要是针对大龄孕妇,比如卵子能量不够、染色体有问题,可能采取胞浆置换这种手段。但由于四代试管涉及到了伦理、法律问题,很难说是否会切实应用到临床层面。

  试管婴儿三代的成功率是多少?总的来说,并非后一代技术比前一代技术更加高级、成功率更高。代数的不同只是为了区分不同的技术,而它们技术的本身是为了患者不同的情况而产生,更好的解决临床上遇到的不孕不育的问题。第三代试管婴儿主要适用于一方或者双方有遗传病的夫妻,并不作为性别筛选的手段。

  子宫内膜异位症是妇科的常见病,它的主要病症就是月经量增多,经期小腹会感觉较为严重的疼痛,对其日常生活质量造成影响。所以,你及你身边的小姐妹所以为的“痛经”可能不单单是痛经那么简单,需要定期去医院体检,以免耽误治疗的黄金期。那么,子宫内膜异位症是什么原因引起的?该如何去诊断异位症?又该如何治疗呢?

  什么是子宫内膜异位症?

  子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织在子宫内膜及宫体肌层以外的其他部位出现,并因其生长、浸润、反复出血引发一系列症状的病症。

  子宫内膜异位症是什么原因引起的?

  这个病虽然常见但发病机理及自然病程至今尚未完全阐明。虽然大多是良性病变(恶变率约1%),但具有类似恶性肿瘤的血行、淋巴播散、远处转移和种植生长能力。青春期女性子宫内膜异位症的发生可能与经血倒流学说、苗勒管残余或体腔上皮化生学说、遗传学说、干细胞学说和免疫学说等有关。其他高危风险因素有:初潮年龄小、性生活早、痛经、月经量多、后倾子宫、剧烈运动、慢性盆腔疼痛、月经周期短、月经持续时间长、经血量多、有子宫内膜异位症家族史者、免疫因素和过敏体质者等,针对以上因素做好相应预防可以降低青少年内异症的发病率。

  子宫内膜异位症的诊断

  1.痛经、月经过多、不孕、性交疼痛。

  2.妇科及辅助检查盆腔检查发现内异症病灶;影像学检查(盆腔超声、盆腔CT及MRI)发现内异症病灶;血清CA125水平轻、中度升高。

  3.腹腔镜检查腹腔镜是目前诊断内异症的通用方法。在腹腔镜下见到典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可诊断。

  内异症是1种慢性、复发性疾病,初次治疗后的复发是不容忽视的问题。

  内异症复发,是指经手术和规范的药物治疗,病灶缩小或消失以及症状缓解后再次出现临床症状且恢复至治疗前水平或加重,或再次出现内异症病灶。

  内异症可能发生癌变。内异症会有类似“恶性肿瘤”的情况,常常会殃及到肠管、泌尿系统等其他重要器官,影响大,手术也难以把病灶切除干净。内异症也是一种“慢性病”,需要长期管理计划,使用药物控制住病情,并且尽可能避免重复手术操作带来的伤害。

  选择内异症的治疗方案时,需要综合考虑患者的主要症状、症状程度、病变类型、病灶范围、年龄、治疗方案副作用、生育希望以及可以承担的治疗费用等。

  子宫内膜异位症治疗分为手术、药物或药物及手术复合治疗三种,但无论采取哪一种治疗方式,皆以减缓疼痛、预防及减少复发、恢复生育力或尽可能保存生育能力为主要目标。

  女性得了子宫内膜异位怎么办?

  1.中医治疗原则一般经前以调气祛瘀为主;经期以活血祛瘀、理气止痛为主;经后则以益气补肾、活血化瘀为主。同时注意辨病与辨证相结合,以痛经为主者重在祛瘀止痛;月经不调或不孕者要配合调经、助孕;癥瘕结块者散结消癥。

  2.西医治疗原则主要包括期待治疗、药物治疗、手术治疗(如开腹手术、腹腔镜及超声引导下的穿刺术)、手术联合药物治疗。

  内异症会引起不孕吗?

  内异症会在一定程度上影响妊娠,导致不孕。由子内异症引起的不孕称之为内异症相关性不孕。

  但并不表示,患上了子宫内膜异位症就无法怀孕,具体要看病变的程度和范围。

  子宫内膜异位症患者只要输卵管通畅,仍有相当一部分人经过中医针灸治疗是有可能自己怀孕生育的,一部分患者经过腹腔镜手术后,受孕率也会一定程度提高。如果备孕一年后仍未孕,用试管婴儿方法,可以再配合中医针灸治疗,受孕率也会明显提高。

  子宫内膜异位症需要切子宫吗?

  子宫内膜异位症这种疾病的病情比较复杂,所以我们应该根据具体的症状选择合适的治疗方法。

  子宫内膜异位症切除子宫术,适用于药物治疗后症状不缓解,局部病变加剧或生育能力没有恢复的患者,或有较大的卵巢内膜异位囊肿的患者。

  某些宫腔手术(如人流刮宫等)会不同程度地损伤子宫内膜或子宫肌层,内膜无法正常增殖、增厚。相应的,子宫内膜过薄会影响生育。那你认为子宫内膜厚就是好事?NO!对于子宫内膜厚度,一般认为适于着床的子宫内膜厚度临界值在hCG注射日测量为7 mm。子宫内膜厚会不会导致不孕不育?美中宜和医生表示,子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵的着床,会直接影响怀孕。

  子宫内膜过厚主要由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。内膜过厚>14mm时,同样会造成受精卵不易着床。

  子宫内膜厚是什么原因引起的?

  ●不排卵:在青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等,都可有不排卵现象,使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用,无孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,长期处于增生的状态。北京协和医院41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中,其内膜除了有灶性不典型增生以外,其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型。故大多数患者无排卵。

  ●肥胖:在肥胖妇女,肾上腺分泌的雄烯二酮,经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平越高,因而造成持续性雌激素的影响。

  ●内分泌功能性肿瘤:内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤,内分泌功能性肿瘤的占7.5%。垂体腺的促性腺功能不正常,卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

  ●子宫内膜单纯增生:病变的子宫稍大,内膜明显增厚,有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大,可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性,累及内膜的功能层与基底层,由于间质与腺体同时增生而不表现出腺体拥挤。腺体大小不一,轮廓较平滑。腺上皮细胞的形态与正常的晚增殖期相似,不具有异型性。

  ●子宫内膜复杂增生:复杂增生的病因与单纯增生大致相似,但由于病灶呈局灶性,可能还与组织中激素受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生,从而影响预后。病变的子宫内膜可以增厚或很薄,也可以呈息肉状。与单纯增生不同的是,病变为腺体成分的局灶性增生而不累及间质。刮宫物量可多可少,常混有正常、萎缩或其他类型增生的子宫内膜。

  子宫内膜的厚度会随着月经周期变化

  子宫内膜主要是分功能层和基底层两部分,当受到卵巢性激素的影响会发生变化。

  1、增生期的子宫内膜

  在一个月经周期中,月经结束后,卵泡开始发育,卵泡分泌雌激素,雌激素刺激子宫内膜的基底层,子宫内膜就会慢慢的生长。到了月经中期卵泡成熟,排卵。

  排卵后雌激素水平有个短暂的下降。这个时候子宫内膜大约有8mm,这个时期的子宫内膜叫做增生期的子宫内膜。

  2、分泌期的子宫内膜

  但很快卵泡排出后卵巢上形成黄体,黄体能分泌雌激素和孕激素。

  雌激素使子宫内膜继续增厚同时由于孕激素的作用,子宫内膜的血管增生,子宫内膜的腺体中也富含糖原,子宫内膜营养非常的丰富。这个时期的子宫内膜叫做分泌期的子宫内膜。

  虽然子宫内膜也在长厚,但孕激素抑制子宫内膜腺体的无序增生。到月经前,子宫内膜厚度约达到12-15mm左右。大约排卵后2周,如果没有受孕,卵巢上的黄体萎缩,不再分泌雌激素和孕激素。雌激素孕激素水平骤然下降,子宫内膜中血管断裂、子宫内膜脱落,月经来潮。

  因为青春期前和绝经后雌激素水平非常低,因此子宫内膜很薄。

  子宫内膜厚会不会导致不孕不育?

  子宫内膜过厚有可能是由于子宫内膜增生、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、雌激素代谢紊乱等原因造成的异常组织增生现象。,因此也会影响着床、影响受孕。

  子宫内膜增厚不等于子宫内膜癌。绝经后子宫内膜增厚并非都是子宫内膜癌,可能是子宫内膜增生,也可能是子宫结构的异常,如子宫纵隔、黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。所以,不用过于紧张,积极就诊等待内膜病理明确诊断即可。

  绝经后子宫内膜厚度>5毫米需要进一步检查。绝经后正常子宫内膜厚度一般>5毫米。当绝经后子宫内膜厚度>5毫米,特别是伴有阴道出血的症状,需要对子宫内膜情况进行评估,取活检以明确诊断。

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