试管婴儿失败的原因是什么？在试管婴儿试验成功后，许多患者最担心的是生化现象，因为没有人希望在治疗约2个月后出现流产。
试管婴儿失败的原因是什么？
(a) 子宫内膜的问题。
(1）子宫结构异常，如子宫先天性畸形（双侧子宫、子宫腔内隔膜）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。如果子宫肌瘤生长在子宫内膜，悬于子宫内膜一厘米以上，且肌瘤大小不超过5厘米，则不影响试管婴儿助孕率。
(2) 子宫内膜薄。由于流产、月经不调（连续的月经量）或血液循环不良而导致的子宫刮伤，可引起子宫内膜薄。子宫内膜要有多厚才能使胚胎成功着床？到目前为止，还没有明确的答案。然而，一个不争的事实是，较厚的子宫内膜比较薄的子宫内膜有更高的怀孕率。
(3) 子宫腔内持续积液：水肿和输卵管功能不全可导致子宫腔内积液，因为输卵管的伞部（尾端）被堵塞，导致液体从输卵管流入子宫腔。子宫腔内持续存在的鞘膜积液可导致胚胎植入失败。然而，在接受药物治疗排卵的多囊卵巢疾病患者中，子宫腔内偶尔会有液体积聚，但这并不会导致植入失败。
(4)子宫内膜细胞分泌的粘附蛋白质量差或数量不足，或子宫腔内某种细胞因子浓度过高或过低，都会影响胚胎植入的成功。一种叫做ανβ3的蛋白质在胚胎植入时（排卵后6天）由子宫内膜细胞产生和释放。如果这种蛋白质在胚胎植入阶段产生或释放较少，这可能导致胚胎不能植入。高水平的细胞因子如白细胞介素（IL）-1β或低水平的干扰素-gamma也可导致胚胎植入失败。
(5）不可否认的是，自身免疫性疾病或血栓性体质与频繁的流产有关，但不清楚是否与反复的胚胎植入失败有关联。例如，抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，自身免疫细胞对身体或微型器官的细胞膜上的磷化学物质产生抗体，然后通过抗原-抗体反应破坏细胞组织。抗磷脂综合征与频繁的流产有关，但与胚胎植入失败的联系还不清楚。
(ii) 植入子宫的胚胎的问题：?
(1) 夫妻双方染色体的异常会影响胚胎的发育，导致其在某个阶段停止生长。患有染色体异常的妻子，如染色体不平衡、嵌合染色体、染色体反向易位、染色体缺失、染色体断裂（尤其是断裂在染色体中心段，即使是年轻女性，再次试管婴儿失败的可能性也比较大）。一些精子稀少和运动能力差的患者用荧光抗体杂交法检查其精子的染色体数目是否正常，结果发现其异常染色体数目的比例高于精子正常和运动能力正常的患者。这些夫妇通常有较高的试管婴儿失败率（由于精子质量差，通常与单精子卵子注射相结合）（由于精子染色体异常率较高）。
(2) 围绕着卵子的透明带，在受精前和胚胎孵化及产卵前起到保护卵子和胚胎的作用。如果胚胎在体外培养了很长时间，透明带可能会变得更厚、更硬；在老年妇女中，透明带也会更厚。透明带太厚或太硬会导致胚胎植入失败。
(3)不良的体外培养环境，包括不良的培养液、不正确的温度或不良的处理技术，可能会损害胚胎，导致植入失败。
(3) 导致胚胎植入失败的其他原因。
一些研究（Barnhart 2002；Kuivasaari 2005）报告说，子宫内膜异位症，特别是严重的子宫内膜异位症，会导致卵巢对排卵药物的反应不佳，并导致胚胎质量、胚胎植入和怀孕率下降。然而，一些研究表明，虽然严重的子宫内膜异位症患者对排卵药物的反应较差，但胚胎质量和怀孕率并没有下降。需要一个大型的前瞻性双盲研究来澄清这个问题。
输卵管水肿使胚胎植入更加困难，这是不争的事实。这种影响是由于水肿中的液体呈碱性，其中含有细胞因子、前列腺素和其他不利于胚胎着床的炎症物质，并且由于异体从水肿中回流到子宫腔内，胚胎无法附着在子宫腔内。
关于各种排卵药物是否对子宫内膜或胚胎的质量有任何影响，目前还没有结论性的证据。没有证据表明基于尿液的排卵药物比基因合成的排卵药物优越或劣质。接受试管婴儿治疗的夫妇在手术前应仔细评估，以确定哪种治疗方法会增加怀孕的机会。另外，在试管婴儿尝试失败后，应尝试找出可能导致胚胎植入失败的原因，并在手术前进行治疗，以增加不孕夫妇在下次试管婴儿尝试中怀孕的机会。
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